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弱精癥

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弱精癥的定義
  弱精子癥(asthenospermia)是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小于50%或a級運動的精子小于25%的病癥,弱精子癥又稱精子活力低下。精子的運動功能或運動能力的強弱直接關系到人類的生殖,只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。正常離體后的精子,在精液液化前,活動受限制,一旦精液液化,即刻表現出良好的運動能力,如果因某種因素影響精子的運動功能,特別是作前向運動,這將使精子在最佳時間內無法游到卵子所在位置,受精亦不可能發生。
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弱精癥的治療如何治療弱精癥?

弱精癥的癥狀
  1)婚后夫婦同居兩年以上,未采取任何避孕措施,健康配偶未孕者。
  2)精液分析經連續3次以上的指標提示精子向前運動(A+B級)<50%或A級運動的精子<25%,而精子密度及其它參數指標正?;蚧菊U?,可診斷為弱精子癥?;蟶渚?,精子活率<50%,實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染,或存在其它影響精子活率的疾病,也可診斷為弱精子癥。
  3)對于一個特定的不育患者,精液分析往往可能同時存在多種異常,弱精子癥的診斷同時應該包括可能造成精液不液化的相關病因的診斷。
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弱精癥的癥狀和診斷如何預防弱精癥?

弱精癥的原因
  引起精子活力低下的病因較多。歸納起來主要有以下幾類:
  1)感染附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥都可降低精子的運動能力。此外,炎癥引起的精液中白細胞增多,可以通過直接和間接的原因導致精子運動的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結果,除微生物、白細胞、pH值等因素外,還可能與鋅的障礙有關。
  2)精液液化異常精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導致不育。
  3)免疫因素抗精子抗體(AsAb)可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是AsAb與精子的尾部結合,精子的活力受到妨礙,運動能力下降,穿透能力也差,但存活率無明顯變化。
  4)內分泌因素內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外,還影響精子的運動能力。精漿中睪酮過高可能抑制精子的運動。
  5)綜合征是一種先天性纖毛結構缺乏,表現為體內的各纖毛細胞的纖毛不能運動,主要是外周微管的纖毛動力蛋白臂(dyneinalms)缺如。有這一綜合征的患者除了精子不能運動外,還可能從病史中追問到慢性呼吸道感染的疾患。
  6)染色體異常除染色體和性染色體畸變除影響精子數目外,還影響到精子的活率和前向運動能力。也可以是缺乏中央連接和中央復合結構,因為中央微管與放射輻間的相互作用可以調接外側微管的滑行,當這一結構異常,精子會出現運動障礙。
  7)精索靜脈曲張精索靜脈曲張可通過多種途徑導致男性不育,它不僅僅對精子的發生造成影響,還會造成精子活力下降。
  8)其他因素
  (1)微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質量有關,精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上,精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低于活力正常的健康男子。鋅可延緩細胞膜的脂質氧化,維持細胞結構的穩定性和通透性,從而確保精子良好活動力。微量元素鎘(Cd)含量高時,可導致精子活動度降低,鎘可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的運動器官,不育的男子精液中鎘含量明顯高于生育男子。
  (2)與精子運動有關的酶類缺乏或酶活性降低,維生素類缺乏,從事高溫、放射職業和接觸化學毒物都可引起精子活力降低。
  (3)吸煙、飲酒以及藥物因素煙草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力,長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力,影響精子活力的藥物較多。
  9)還有一些查不出病因的精子活力低下者,稱之為特發性弱精子癥。

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弱精癥的病因有哪些?弱精癥的治療方法有哪些?

弱精癥的危害
  1)因為弱精癥患者的精子有一定的質量問題,而這樣的精子即使能夠和卵子想結合,但結果是否理想就不一定了。
  2)弱精癥的受孕存在一定的偶然性,即使是輕度的弱精癥精子活動能力也比正常情況下的要低,這樣也就保證不了精子的質量,在這種情況下受孕,從優生的角度考慮還是有一定弊端。
  3)精子活動能力低下會導致精卵結合實現不了最優秀的結合,通常情況下,只有向前運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。如果是弱精癥,如果因為某種因素影響精子的運動功能,尤其是不能向前運動的精子,將會造成精子無法在最佳時間內游到卵子所在的位置,也就沒辦法實現受孕的過程。
  4)很多懷孕的婦女會在妊娠期間內出現早產或者是流產的現象,這些也都可能是因為精子質量不夠高所造成的,所以對弱精癥應該給予足夠的重視。
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中醫辨證分析弱精癥病因治療弱精癥的常用藥物有哪些?

弱精癥診斷方法
  弱精子癥主要根據精液常規分析和病史詢問做出診斷。要求禁欲3~7天后手淫取精,經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動(a+b級)小于50%或快速直線前向運動的精子小于25%,精子密度大于20~106/mL,其他參數正?;蚧菊U嚦燒鋃銜蹙又??;蟶渚?h,精子活率小于50%,實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染,或其他影響精子活率的疾病,均可診斷為弱精子癥。
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弱精癥怎么治療
  1)西醫治療
  a一般治療
  禁煙、酒及少吃刺激性食物,不要過度疲勞。
  (1)施爾康含多種微量元素,特別是鋅、硒。每次1片,每日1次。
  (2)ATPATP參與精子的新陳代謝,為精子的運動直接提供能量??裳∮每詵萍?,每片20mg,每次2片,每日3次。
  (3)維生素E0.1g/片,每次1片,每日1次。
  (4)鈣制劑。
  2)中醫治療
  弱精癥的治療,中醫強調病機是腎虛挾濕熱瘀毒”,以腎虛、瘀血、濕熱三者構成病變核心,病位是邪實居多,正虛為少”,重點把握腎、肝、脾三臟;因此中醫在用藥上采用補腎填精,活血化瘀,兼清濕熱”,達到陰陽并調,補中有通,補中有清,而有效地提高治愈率。中藥的配伍是在根據病情,在辯證立法的基礎上選擇合適的藥物,但在藥物的配伍組方上須遵守君、臣、佐、使”的原則,分清主次,合理組方,選肉蓯蓉、紅參、枸杞、雙腎子、黃精、首烏等有顯著的療效。
  3)病因治療
  (1)抗菌消炎藥
  精液分析時,當WBC>1個/HPF提示可能存在生殖道感染,應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據細菌培養和藥敏試驗選用抗菌消炎藥,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素。支原體和衣原體感染,用藥時間以10~14d為宜,要求夫妻倆同時服藥。生殖道或生殖腺慢性炎癥,使用復方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥,連續用藥2周后精液分析,精子活率和前向運動能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同時,對精子活力也造成影響。特別劑量較大,聯合用藥,療程較長地使用抗生素,停藥后較短時間內,精子活力并不見增加,有時較用藥前差,此外精子畸形也增加。
下列消炎菌藥可供選擇:
  美滿霉素每次0.2g每日2次
  四環素每次0.5g每日3~4次
  紅霉素每次0.5g每日3~4次
  強力霉素每次0.1g每日2次
  頭孢拉啶每次0.5g每日3次
  復方新諾明每次0.5g每日2次
  氟哌酸每次O.1g每日2次
  氟嗪酸每次O.1g每日3次
  (2)伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c0.6~1g/次,一日3次、連續用藥2周;糜蛋白酶5mg,一日1次,肌肉注射,連續用2周;同時服用知柏地黃丸。
  (3)抗精子抗體陽性者,使用免疫抑制劑,如地塞米松或強的松用遞減法給藥,可加服還精煎。
  4)激素療法
  對于生殖激素正?;虻陀謖U嚦煞直鷓∮?br />  (1)hCG2000Iu/次,一周3次,肌肉注射,連續用l~2個月。
  (2)十一酸睪酮250mg/次,一月1-2次,肌肉注射連續用1~2個月。
  5)輔助生育技術
  (1)精子優化采用上游和非連續Percoll梯度離心法,挑選出運動能力好的精子,做宮腔內人工授精(.intra-uterusinsemination,IuI)或供其他助孕技術用,在女方排卵期,采用B超監測排卵,在卵泡>1.8em時注射hcGl萬Iu后36h進行IuI。
  (2)IuI將優化處理過的精子,用導管吸取0.2~0.3mL,通過宮頸,將精子推入宮腔內。操作時避免損傷子宮內膜。手術后,要求患者抬高臀部,平臥1h,同時用3d消炎藥??捎?d黃體酮注射液,也可用hcG1000~1500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG陽性。
  (3)體外人工授精(IVF)對精子活率在30%以上的不育男子,可考慮做IVF,如果患者條件好,可以是首選,也可以是經上述治療無效時選用,
  (4)卵細胞胞漿內單精子注射技術(ICsI)對于精子活動力極差的不育男子,雖經常規IVF治療仍未解決生育時,可選用該法。這是解決精液質量極差的弱精子癥患者較好的治療手段。
  (5)尿激酶(uPA)
  一次l萬Iu,一日1次,靜脈注射,連續用藥10~14d為一療程,對部分弱精子癥患者療效滿意。
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弱精癥預防方法
  1)盡量不用或少用各種化學劑,從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿,因為干洗劑會影響男性的性功能;每天11時前睡覺,每天出一身汗,盡量吃未經加工的純天然食品。
  2)預防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、性傳播疾病。
  3)發現睪丸有不同于平時的變化,如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及時診治。
  4)避免噪聲過度。據資料證明,男性長期生活在噪聲70~80分貝的環境中,性功能趨于減弱,生活在90分貝以上的高噪聲環境中性功能發生紊亂。5)避免長久手淫?;嵋⑶傲邢倩郝溲?,導致無菌性前列腺炎,影響精液營養成分、數量、黏稠度、酸堿度而誘發不育。
  6)不吃過于油膩的食物,戒煙酒。睪丸中生殖細胞遭遇煙草中有害成分影響,使精子數量和質量欠佳,多不育或致畸形兒。過于酗酒,可致慢性酒精中毒,精子發育不良或喪失活動能力。
  7)忌勞累:工作要適度,避免勞累,放松心態,勞累過度、精神壓力過大會對精子的成長有負面影響。
  8)忌蒸?。荷偃ドD梅?、蒸氣浴室,高溫蒸浴易直接傷害男性精子,抑制精子生成。
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弱精癥食療食譜
  1)蝦――蝦味道鮮美,補益和藥用作用都較高。祖國醫學認為,其味甘、咸,性溫,有壯陽益腎、補精,通乳之功。凡久病體虛、氣短乏力、不思飲食者,都可將其作為滋補食品。人常食蝦,有強身壯體效果。
  2)淡菜――淡菜又名珠菜、殼菜。含豐富蛋白質、碘、B族維生素、鋅、鐵、鈣、磷等。其味咸,性溫,有溫腎固精、益氣補虛功效。適用于男子性功能障礙、遺精、陽痿、房勞、消渴等癥。男子常食可強壯身體增強性功能。
  3)泥鰍――泥鰍含優質蛋白質、脂肪、維生素A、維生素B1、煙酸、鐵、磷、鈣等。其味甘,性平,有補中益氣、養腎生精功效。對調節性功能有較好的作用。泥鰍中含一種特殊蛋白質,有促進精子形成作用。成年男子常食泥鰍可滋補強身。
  4)驢肉――俗話說:“天上的鵝肉,地上的驢肉。”驢肉味道鮮美,是一種高蛋白、低脂肪、低膽固醇肉類。中醫認為,驢肉性味甘涼,有補氣養血、滋陰壯陽、安神去煩功效。驢腎,味甘性溫,有益腎壯陽、強筋壯骨功效??芍瘟蒲麴舨瘓?、腰膝酸軟等癥。
  5)牡蠣――牡蠣又稱蠣蛤、蠔子。含有豐富的鋅元素及鐵、磷、鈣、優質蛋白質、糖類等多種維生素。其味咸,性微寒,有滋陰潛陽、補腎澀精功效。男子常食牡蠣可提高性功能及精子的質量。對男子遺精、虛勞乏損、腎虛陽痿等有較好的效果。
  6)鵪鶉――鵪鶉俗話說“要吃飛禽,還數鵪鶉”。鵪鶉肉嫩味香,香而不膩,一向被列為野禽上品。鵪鶉肉不僅味鮮美、營養豐富,還含有多種無機鹽、卵磷脂、激素和多種人體必需氨基酸。鵪鶉的肉和蛋,是很好的補品,有補益強壯作用。祖國醫學認為,鵪鶉肉可“補五臟,益精血,溫腎助陽”男子經常食用鵪鶉可增強性功能并增氣力、壯筋骨。
  7)人參――這不只是老人家用來進補的補品,其中所富含的植物荷爾蒙可提升固酮的含量,并增加精子的制造量和活動頻率。
  8)鮭魚――含高蛋白質,增加體內荷爾蒙。
  9)生蠔――海鮮中的一種,含鋅,有助于合成男人荷爾蒙,維持攝護腺正常運作,生吃是保留蠔內的鋅的最佳方法。其他如龍蝦、海膽、海參、魚卵、蝦卵、貝殼類、海藻類等等也不錯。
  10)韭菜――韭菜可溫腎助陽,活血散瘀,理氣降逆,別名又稱“起陽草”,既可輕易讓他亢奮,又能提高耐久力喔!摻酒效果更佳。
  11)巧克力――巧克力中含有一種名為PEA的化學物質,有興奮作用,有助減低壓力,趣當然就能提高。
  12)紅酒――內含的肉豆蔻是一種溫和的幻覺劑,肉桂則能增進血液循環,能讓他放松身心、更享受你們美好的夜晚。雖然沒有提振欲的實質效用,但是卻能助長心理層面的欲,配與營養豐富的乳酪,是真真切切從內在助長趣的!
  13)當歸――當歸含有天然的植物x荷爾蒙,可紓解因內分泌失調引起的癥狀,也有補血的作用,能讓人氣血順暢。
  14)魚子醬――魚子醬含有豐富的蛋白質和荷爾蒙,是很有效的催情食物。而它昂貴得令人咋舌的價錢,絕對會讓他不好意思說它不管用喔!
  15)羅勒――古羅馬人經常用羅勒作菜,充當催情藥,它強烈的氣味,被公認對催情有很大的幫助。

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